Как видно из названия, пролежень — это рана, появившаяся «от лежания». Пролежни появляются в результате долгого давления. Патогенез неимоверно прост: давление на ткани приводит к их гипоксии и дальнейшему некрозу. Очень часто пролежни появляются в местах самого большого выступания костей.
Источник: Shutterstock
Доктора установили деление пролежней на пять степеней в зависимости от их тяжести. Первая стадия — покраснение соответствующей области; однако микроциркуляция на данной стадии не повреждена. На второй стадии покраснение часто сопровождается отеком тканей. При нажимании на покрасневший участок его цвет не меняется, что говорит о нарушении кровообращения. При третьей степени повреждается кожа. На другом шаге дополнительно задействуется подкожная клетчатка. В пораженных тканях также начинаются некротические изменения. Пятая стадия — самая продвинутая, во время которой появляются полости, в которых ткани распадаются из-за прогрессирующего некроза.
В течение многих лет самыми эффективными повязками во время лечения пролежней были те, которые обеспечивали необходимую степень увлажнения раны. Важно, чтобы повязка была непроницаема для бактерий и обеспечивала правильный газообмен. На данный момент в аптеках представлен расширенный ассортимент повязок для лечения пролежней. Самыми популярными считаются гидрогели. Они обладают способностью впитывать экссудат, поддерживать очень много влаги и не мешать процессам аутолиза в пораженных тканях. Другой популярной и обычный в применении группой современных повязок являются полиуретановые мембраны. Полупроницаемая мембрана дает возможность свободно испаряться с поверхности раны, не пропуская при этом воду и бактерии снаружи. Дополнительным преимуществом считается прозрачная структура, которая дает возможность следить за заживающей раной без надобности снимать повязку. Следующая группа — не проницаемые повязки — гидроколлоиды. Повязки состоят из 2-ух слоев. Слой находящийся с внешней стороны считается защитным, а внутренний — лечебным. Под такими повязками процесс заживления происходит относительно быстро, так как ряд физических свойств повязки способствует процессам восстановления тканей. Для лечения больших и глубоких язв очень часто применяются декстраномеры, когда бактерии и мусор убираются из раны между промежутками, образованными зернами повязки. Также необходимо подчеркнуть альгининовые повязки, получаемые из морских водорослей.
Кроме очищения раны, соответствующих лечебных повязок, мазей и часто антибиотикотерапии, следует менять положение тела животного каждые 2-3 часа. Чтобы увеличить комфорт лежащей собаки, необходимо купить специализированные гелевые или пневматические подушки. Мягкие кровати с высокой пористостью также пройдут испытание. Рекомендуется посещение физиотерапевта на дому. Важно (даже пассивно) активизировать пациента. Кроме того, лазерная терапия существенно ускоряет заживление и считается одним из надежных лечебных средств.
Поскольку лечение пролежней долгое и трудное, необходимо держаться принципа, что профилактика лучше лечения. Если наш воспитанник из-за разных причин не может двигаться, постоянно и самостоятельно менять положение, нужно предъявить ему оптимальный матрас и помочь изменить положение тела.